视讯！成都：医保外自费报销比例升至30% 进一步减轻就医负担

2023-05-11 13:11:49 来源：成都日报

医保外自费报销比例升至30% 进一步减轻就医负担（主题）

成都日报锦观新闻记者杨升涛

【资料图】

5月10日，2023年度“惠蓉保”正式开放参保，本年度“惠蓉保”保费依旧保持59元不变，保障范围再次升级，涵盖医保范围内个人自付医疗费用、医保范围外个人自费医疗费用、全自费特定高额药品费用、全自费海外特定高额药品费用四项保障责任，最高可享100万元的医疗费用保障。

5大亮点:

新增全自费海外特定高额药品费用保障

据成都市医疗保障局相关负责人介绍，2023年度“惠蓉保”继续锚定参保无健康条件、保费价格低、与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇，由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。与往年相比，今年的产品主要呈现了5个新特点：

保障更加全面。保障责任从三项扩充至四项，新增全自费海外特定高额药品费用保障，药品保障范围延伸至海外；

起付线更低。针对连续参保人员，医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元，医保范围外个人自费医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元；

报销比例更高。积极响应参保群众对医保范围外个人自费医疗费用报销诉求，医保范围外个人自费医疗费用的报销比例提升至30%，进一步为参保群众减轻就医自费负担；

参保人群更广。在四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人可参保的基础上，2023年度“惠蓉保”再度拓宽参保群众范围，新增持有成都市居住证的新市民参保通道（符合参保资格的新市民是指在成都市域范围内办理了居住证，且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员）；

全自费特药更多。经过遴选后的国内特药目录扩充至62种，加上新增的10种全自费海外特定高额药品，覆盖病种及适应症更广，全面实现高发肿瘤治疗药物全覆盖，且报销0免赔额，让普通群众真正用得起好药、新药。

3年成就：

参保群众个人负担最高降低达75%

据悉，自2020年首次上线以来，“惠蓉保”一直备受成都群众的关注与支持，2022年度参保人数达427万，三年总参保高达1100万人次。

据了解，运行三年以来 “惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%，平均降低29.6%，有效减轻广大老百姓看病就医负担，缓解家庭经济压力。“惠蓉保”保障全年龄段，在获得赔付的参保群众中，年龄最大112岁，年龄最小仅22天。“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%，特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元，极大减轻群众购药负担。从“惠蓉保”赔付情况来看，男性赔付金额前五的病种分别是肺癌、白血病、肝癌、肝移植、食管癌；女性赔付病种前五的病种分别是肺癌、卵巢癌、白血病、乳腺癌、淋巴瘤。

据“惠蓉保”保障联盟相关负责人介绍，未来“惠蓉保”将持续从保障责任、特药目录扩充、理赔服务等多方面进行优化，以人民健康为核心，立足惠民基点，逐步丰富产品供给，实施人性化、便捷化理赔服务措施，为“惠蓉保”参保群众提供更多医疗健康服务。

温馨提示

■即日起至6月30日24时，凡四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人、成都市新市民均可通过“惠蓉保”“成都医保”官方微信公众号、“天府通”等便民APP在线办理（参保）。

■2022年勾选了“自动扣费”的“惠蓉保”参保人请注意，今年无需再次手动操作，“惠蓉保”将于5月10日起陆续开启自动扣费工作，相关内容可前往“惠蓉保”官方微信公众号查看详情。

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